试管移植24天流咖啡色血，可能是由月经来潮、先兆流产、宫外孕等导致，建议到辅助生殖中心，结合B超检查和抽血化验HCG进行判定。
1、月经来潮：如果试管移植后24天抽血化验人绒毛膜促性腺激素显示阴性。另外，B超显示宫内未见孕囊，宫外也没有看见明显孕囊的情况，说明试管移植失败，出现咖啡色血可能是由于月经来潮前，局部内膜脱落的出血，或者月经来潮的出血，导致出现试管移植24天流咖啡色血的情况。需要注意腹部保暖，避免受凉，观察出血时间和出血量，待月经过后可以遵医嘱继续胚胎移植；
2、先兆流产：试管移植后24天时，如果移植成功，大部分进行B超检查可以看到孕囊，如果HCG显示怀孕，而且B超显示宫内怀孕，由于胚胎放入宫腔，植入子宫内膜长出孕囊后，可能会由于黄体支持功能不足或者劳累压力过大等导致子宫收缩，引起局部蜕膜剥离，导致出现先兆流产，从而引起试管移植24天流咖啡色血的情况。通常建议卧床休息，可以在医生指导下应用黄体酮或者地屈孕酮等药物，进行黄体支持保胎治疗，同时可以应用安胎丸等药物进行治疗，通常经过保胎治疗后可以继续正常妊娠；
3、宫外孕：试管移植24天流咖啡色血，也可能会有宫外孕的情况，如果是胚胎着床的位置不在宫腔，而是在输卵管或者卵巢表面，甚至在宫角处等位置，由于上述位置的肌层或者着床的位置供血不足，可能会导致蜕膜甚至是孕囊与着床部位剥离，导致褐色分泌物，出现试管移植24天流咖啡色血的情况，甚至出现大出血或者剧烈腹痛的情况。如果确诊是宫外孕，且人绒毛膜促性腺激素过高，建议尽快急诊手术，如果人绒毛膜促性腺激素不高，且生命体征正常，也可以应用米非司酮或者甲氨蝶呤等药物进行保守治疗。
出现试管移植24天流咖啡色血的情况，要注意保持阴部的清洁卫生，可适当用温开水进行清洗，注意营养均衡，保证充足的睡眠，避免熬夜。