关于凶险的子宫瘢痕憩室妊娠

关键是术前分型

[cp]二胎政策放开，csp的发病率明显增高，csp:子宫瘢痕憩室妊娠，根据胎囊的位置分为I型，孕囊基本在宫颈管内，II型，孕囊在憩室内，凶险者可宫颈前壁侵蚀突出于宫颈表面。II型里凶险类型的csp处理不当比如术前诊断分型不清，往往带来严重的清宫后大出血，严重者需要行血管栓塞或者切除子宫。针对II型的csp根据具体情况可以采取宫腔镜，腹腔镜，宫腔镜结合腹腔镜等多重手术方式。针对还有生育要求的csp患者采取腹腔镜手术处置不仅仅可以切除孕囊，还可以同步收紧修复疤痕憩室，是较为理想的手术方式，术前准确分型，做好出血的预防处置预案，比如术中游离子宫动脉，暂时性的阻断血流，孕囊周围注射垂体后叶加压素减少血流，精确解剖，逐步分离都是手术成败的关键，近日做了一粒例II型CSP,术前前壁肌层仅有1.5mm，术中下推膀胱后孕囊就从前壁肌层突破显露出来了，这种患者随着孕周的增大后果不堪设想，(从这种病例来看，疤痕子宫能妊娠到足月都是种福气)，术中出血少于50ml，耗时45分钟，同步进行了憩室加固缝合。[/cp]