宫颈锥切手术？

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 在医大一院做的活检，hpv高危病毒58，医生建议住院做锥切手术，麻烦您住院手术一般需要几天，费用是多少？ 无治疗 住院几天？手术费用问题。

哈尔滨医科大学附属第二医院妇产科杜伯涛：

月经干净后3~7天内来治疗和诊断一次完成。几分钟，当天可以回家。可以不住院

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患者：杜老师，我真的不用住院手术吗？像我这样的病情LEEP刀就能治好吗？等我月经干净后去挂您的号！

患者：杜老师，我再和您详细介绍一下我的病情。 9月1日单位体检做宫颈切片：发现较多核异质细胞，建议活检。之后去哈尔滨医科大学第一医院做的活检，结果是 （宫颈3.6.9.12）慢性炎鳞化，小灶CIN I-II级（送检V:0.5X0.5X0.2CM),之后医大一院的门诊大夫又建议我做的人乳头瘤病毒（HPV)，检查结果：有高危型人乳头状瘤病毒感染 高危亚型 阳性-HPV58,。 之后我又去医大肿瘤医院做的活检切片会诊，诊断结果是：慢性炎伴腺体磷化，小灶CIN I-II。 请问我这样的病情到底是LEEP还是住院锥切？哪种更好呢？两家医院的大夫让我自己选择，可是我也不懂啊！我也不知道该怎么选择。您帮我判断一下，行吗？谢谢您了。

哈尔滨医科大学附属第二医院妇产科杜伯涛：住不住院都是相同切法，LEEP刀。等这次切后的病理再顶将来如何。尼采2岁草率地把子宫都切除等过于盲目，来的时候可以打局麻药，一般不麻醉也很快完成，不会太痛。

患者：感谢杜老师中肯的建议，我去您那挂号是不是不用再检查了？只要带着医大一院的病理诊断就可以了？

哈尔滨医科大学附属第二医院妇产科杜伯涛：可以，LEEP到后看病理结果，再决定。也可能一次就不需要在治疗了，剩下的就剩下定期随访0.5-1年复诊一次。

患者：杜老师，我本来应该是上周去您那手术的，可是临时有个会，得11月5号去手术了。我上次月经是10月20日，5号已经超过月经周期3-7天了。可以手术吧？因为单位实在走不开。

哈尔滨医科大学附属第二医院妇产科杜伯涛：上午来吧

患者：杜老师，今天（12）刚从您那回来。由于已经四点多了，还有那么多患者，所以当时问的也不是太详细。请问，我的病理结果为什么没有得出切缘阴性还是阳性的结论啊？我看别的医院都有此结论。我用不用周一再去病理科去问一下？还有，如果我再进行第二次LEEP刀手术，还会是我上次手术的价格吗？谢谢您，期盼您的解答。

患者：刚才的提问忘了说明一下了,您第一次给我做的LEEP刀是11月5号，12号取的结果，病理诊断为：宫颈鳞状上皮内瘤变2-3级，累及腺体，见较多挖空样细胞。（但未说明切缘是否切除干净。） 由于您今天的患者比较多，怕您忘了我的情况，所以再说的一次。

患者：杜老师，今天我爱人去您医院病理科咨询了，病理科的大夫说，由于切除组织不知道手术大夫怎么切的，他们无法判断里外组织，所以就无法得出切缘是否干净的问题。而且切除组织表面有烧灼，也无法判断边缘是否干净。之后去门诊找您，您不在，您太忙了，我们理解。 我想请问杜老师，那我下个月再去补一次LEEP刀就可以判断是否切除干净了吗？还有，我看了一些文章，说冷刀锥切术后组织边缘没有烧灼，所以病理结果判断较准确。是这样吗？ 下一次我去您那再做LEEP刀还是月经干净3-7天吧？ 问题太多了，麻烦您在百忙之中一一解答，不胜感激！！！

哈尔滨医科大学附属第二医院妇产科杜伯涛：

是的，冷刀切需要住院。

也可以再做一次LEEP如果这次病理没问题就可以了、

患者：那我就12月3号（周五）上午去您那再做一次利普刀吧。因为正好是月经干净7天左右。请您这一次帮我切深一点，因为我已经有孩子了，不需要考虑生育的问题，只是不到万不得已不想全切子宫。 还有，就是我再做一次利普刀手术是不是属于补充手术？价格还跟我第一次做的费用一样吧？

哈尔滨医科大学附属第二医院妇产科杜伯涛：

十一月起新价格调整上涨了，每次约1400元。这是国家统一下来的新价格。你的手术价格与上次无关。也不是补充手术，补充手术是指上次治疗后愈合不理想。 你是再次切除一圈，确认还有无深部病灶未切到。因第一次切除谁也不可能保证一定切到了病灶之外或一定切不到，即使是子宫全切那个医生也不能说就一定没有远处病灶存在。

患者：好的，谢谢杜老师详尽的解答。那我可不可以等三个月后检查TCT后再做一次手术呢。因为觉得连着两次手术，实在很伤身体，最近总是腰疼，再加上天气冷，觉得很不舒服。 我三个月之后做完TCT筛查后再做手术，不会耽误病情吧？

哈尔滨医科大学附属第二医院妇产科杜伯涛：可以。但为什么不短痛比长痛好些？

患者：哦，明白了。那我还是按照原计划吧。12月3号再去您那做手术。杜老师，那天是周五，我还是得上午去吧？ 顺便说一句，看见您换上照片了，很帅气，呵呵。

哈尔滨医科大学附属第二医院妇产科杜伯涛：祝你一切如意！

患者：杜老师，想送您一朵花积分都不够了。我是那个帮您安装复印机墨盒的。这么说您就记住我了，我可不是牡丹江的哟：） 第二次LEEP刀结果很理想，接下来我就定期复查了，感谢您的帮助。

哈尔滨医科大学附属第二医院妇产科杜伯涛：

不客气，职业的问题，人是需要相互帮助的--是不是。患者愿意结识好医生---医生也愿意结识好患者--对不对？？祝你一切如意！！

患者：杜老师，您好！2010年12月3号您给我做的LEEP刀手术，如今半年快过去了，现在我该到了复查的时候了。请问您，我要复查哪些项目呢？是防癌图片、活检、人乳头病毒这三项都要检查吗？还是只检查某一项呢？ 再次感谢您对我手术的治疗。

哈尔滨医科大学附属第二医院妇产科杜伯涛：防癌图片或者活检加人乳头病毒这2项检查就可以

患者：谢谢杜老师，祝您永远年轻、帅气！！！

哈尔滨医科大学附属第二医院妇产科杜伯涛：

不客气，祝你早日康复。

患者：杜老师，我妹妹（未婚）最近得了子宫附件左侧巧克力囊肿，现在囊肿已经很大了，医生说需要做手术。因为她在成都上大学，在成都手术没有家属照顾，所以成都大夫建议她回黑龙江做手术。请问，这个手术您能做吗？我妹妹大概6月3号回哈尔滨，6月6号是端午节，您们医院那两天放假吗？？

患者：杜老师，忘了问了，咱们医大二院也能做人乳头病毒筛查吧？大概多少钱？我前阵子在私立医院做的阴道镜，说我手术伤口附近有增生，盆腔有积液。之后做的物理消炎治疗。我想过几天去您们医院做防癌涂片和HPV筛查。

患者：纠错：我妹妹是卵巢附件巧克力囊肿

哈尔滨医科大学附属第二医院妇产科杜伯涛：

筛查几种常见易致癌的病毒，约500左右，增生有没有来后看看再说吧。

你妹妹的病来看看再说吧。

患者：好的，谢谢您的回复。

哈尔滨医科大学附属第二医院妇产科杜伯涛：

不客气，祝你早日康复。

患者：杜教授，我上周去医大一院做的TCT和HPV（因为那边离我单位比较近），今天下午取的TCT结果。结果不太好，诊断还是非典型鳞状上皮细胞（倾向CIN2）。HPV结果要7月4号出来。 病例结果建议：做阴道镜及活检。 我想咨询一下：如果结果还是CIN2或CIN3，我该怎么办？您能给我个建议吗？ 是不是需要住院做冷刀锥切手术啊？看病例结果，如果还是不行，是不是要全切子宫啊？ 希望您给我个建议或者手术方案。谢谢您了。

哈尔滨医科大学附属第二医院妇产科杜伯涛：

如果没记错，你还没有孩子。

阴道镜和活检无法替代锥切+病理（冷刀或LEEP刀），所以还是应该选择后者；再就是把病理结果到肿瘤医院或其他大医院再会会诊---有时病理结果有错误，你一切都要慎重，我也见识过有些专家的冷刀切，半年了因为愈合不良（或者说做的不好），我又为她重新做的LEEP，重新修整后愈合不错，，，所以建议你要做冷刀去北京协和不错。

总之还是建议你暂时不考虑切子宫，会诊后再说。

患者：杜教授，HPV结果出来了，原来有HPV58病毒，现在转为阴性了。我今天刚做完活检，7月11号出病理结果。1、结果要是CIN1-2,是要再做一遍利普刀吗？2、结果要是cin2-3,是不是我就得住院做手术了3、我有孩子，今年4岁。因为您在生殖科门诊，而我的病是妇科病，要是住院您能给我手术吗？

哈尔滨医科大学附属第二医院妇产科杜伯涛：到时候你来吧，我帮你想办法。

患者：好的，谢谢杜教授。

哈尔滨医科大学附属第二医院妇产科杜伯涛：

不客气，祝你早日康复。

患者：杜老师：我的活检病理结果出来了。 病理镜下所见：慢性炎细胞浸润，鳞状上皮化生 病理诊断：（宫颈）慢性炎，鳞状上皮化生医大一院的门诊大夫说，我再做一遍LEEP刀。 我想问一下：病理结果是什么意思？我不大懂。 如果再做LEEP刀，我加起来就做三遍了，不会有什么后遗症吧？

哈尔滨医科大学附属第二医院妇产科杜伯涛：病理结果是比以前轻了，没有了“不典型增生--癌前病变”； 是宫颈炎，可以再会诊病理片子，也可以再做一遍LEEP刀。应该说恭喜你，

患者：这么说我也可以不用再做LEEP刀了？是不是LEEP刀做多了也不好？容易宫颈萎缩吧？那杜老师，我可以三个月或半年再复查一次，是吗：？病理片子可以到您那会诊吗？感谢您一直以来给予我的问题的解答。

哈尔滨医科大学附属第二医院妇产科杜伯涛：可以，不客气

患者：杜老师，如果可以，我暂时不想再做利普刀了。请杜老师给我开点吃药治疗宫颈炎的方子。我现在在吃盐酸美他环素片，可以吗？还需要上点什么药治疗吗？

哈尔滨医科大学附属第二医院妇产科杜伯涛：长期使用保妇康栓剂，---中药抗病毒，无太多副作用，价格合理，每2-3天一次就可以，月经期停用。

患者：好的，收到。谢谢。祝杜老师的儿子考上理想大学。