头发脱发还容易出油，可能是雄激素性脱发!

一、初次面诊

2021年11月12日，皮肤科门诊来了一位男性患者，患者称:“医生，我是想看一下头发的问题，我是最近两年感觉掉头发挺厉害的，主要是头顶的部位掉的多，边上掉的少一些，头皮屑也比之前多，还有就是头皮出油厉害，得每天洗头，人家都是上了岁数容易脱发谢顶的，我这还没到岁数，怎么就开始了？”，我解释到:“不同的人原因不一样，有的人是脂溢性的皮炎，出油多容易堵塞毛囊，有的是精神压力大，加上作息不规律，经常熬夜喝酒，还有的人跟遗传有关系”，我通过相关的检查以及患者的症状综合判断，患者为雄激素性脱发，告知患者先用药看看恢复的情况。

二、治疗经过

我根据患者的情况开了口服药非那雄胺片，因为雄激素性脱发患者的毛囊内含有一种还原酶，并且会使双氢睾酮增加，从而会使秃发区头皮内毛囊变小，通过非那雄胺可使双氢睾酮含量降低，进而达到抑制毛囊变小，减轻脱发症状的效果，同时还为患者开了外用药米诺地尔酊，每天喷涂在脱发区域，可以扩张头皮部位的血管促进血液循环，刺激毛发的生长，需要在头发和头皮完全干燥的时候使用，喷涂完之后可以按摩头皮，促进药物能更好的吸收，开完药之后，我告诉患者，先用一段时间的药，等月底的时候可以再过来复查，到时候看看用药的效果。

（患者入院时的初步诊断结果如图所示）

三、治疗效果

患者20天后来门诊复查，告知目前头发掉的没之前厉害了，头皮屑减少了，出油也没有以前那么多了，药物治疗起到了一定的效果，日常仍然需要头发及头皮的清洁护理，因药物治疗周期比较长，短时间内控制脱发的速度，但要是想让发量逐步恢复，一般需要坚持比较长的治疗周期，建议患者继续用药，等半年之后可以再观察一下效果，如果还是有脱发严重或生发效果不明显等情况，可以随时来医院检查。

四、注意事项

1、需要戒烟戒酒，吸烟会使毛细血管收缩，酒精也容易刺激到血管，从而影响头发的正常发育及生长。

雄激素性脱发是一种非瘢痕性的脱发，主要表现为进行性脱发，头发稀疏，头皮油脂分泌增多，头皮屑多，头皮瘙痒等症状，主要原因可能与遗传、精神状态、不良的饮食习惯等有关，如果平时工作压力大、经常熬夜，就容易引起雄激素性脱发。对于雄激素性脱发，患者越年轻，越早治疗，治疗时间越长，效果也会越好，如果患者脱发已经十几、二十年，毛囊萎缩已经相当严重，即使患者长时间坚持治疗，效果可能也不会很理想。虽然雄激素性脱发不能根治，但是可防可控，因此需要及早发现，及早控制治疗，患者一旦出现大量明显脱发的情况时，就需要及时就医检查，避免病情加重，严重影响患者的外观和心理。